Когда обращаться к врачу

123456

Необходимо обращаться к врачу в следующих случаях:

Как защитить свои ноги

См № 11

15. Диета с существенной степенью ограничения белка (7 Б диета) предполагает потребление 0,6 граммов белка на кг идеальной массы тела в сутки. Пациент весом 70 кг , таким образом, должен за сутки получить с пищей 0,6 Х 70 = 42 г белка. Приблизительно 3/4 этого количества, около 30 г он должен получить за счет высокоценных белков животного происхождения, с мясом животных, рыбой, птицей, куриным яйцом, молочными продуктами и еще 12 г с пищей растительного происхождения, за счет хлеба, круп, картофеля. Известно, что до 21 г белка можно получить, съев 100 г высококачественной говядины. Такая диета в целом неплохо переносится, но у ряда пациентов требует применения аминокислотных добавок и кетоаналогов аминокислот (кетостерил). Однако и такая степень ограничения потребления белка может оказаться недостаточной и не обеспечивать необходимых условий для нефропротекции. Тогда, тщательно взвесив все обстоятельства, применяют предельно строгую малобелковую диету.

Диета с резким ограничением белка (7 А диета) предполагает потребление 0,3 граммов белка на кг идеальной массы тела в сутки с обязательным применением аминокислотных добавок и кетоаналогов аминокислот (Кетостерил).

Назначение диеты с резким ограничением белка раньше действительно необходимого срока является необоснованным.

Пациент весом 70 кг , таким образом, должен за сутки получить с пищей 0,3 Х 70 = 21 г белка и около 12-18 таблеток Кетостерила.

Причем все это количество должно покрываться за счет животного белка, полноценного в отношении незаменимых аминокислот. Фактически такой пациент должен съедать за сутки около 50 г мяса, блюда, в состав которых входят яйца, изредко молочные продукты. Диета с резким ограничением белка монотонна и трудно выполнима. Назначается она на короткий срок, по показаниям, под наблюдением врача. Без применения кетостерила такая диета способна быстро привести пациента к истощению, развитию БЭН и метаболического ацидоза и быстрому ухудшению состояния. Такому пациенту может вскоре потребоваться проведение диализа и цели нефропротекции не будут достигнуты. Напротив, применение такой диеты с достаточной дозой Кетостерила, вместе с правильно подобранной блокадой РААС, способно значительно замедлить скорость снижения клубочковой фильтрации.



ЭТАПЫ ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи: - взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл. - обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования: - приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости; - подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном). 2. Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме; В усповиях стационара: оформить направление на общии анализ мочи в клиническую лабораторию по форме. Дать пациенту чистую, сухую баночку емкостью 150-200 мл с направлением. Подмыть пациента утром накануне процедуры.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1.Обучить пациента технике сбора мочи на кли- нический анализ: - утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2»; - задержать мочеиспускание; - открыть банку; - собрать в банку 150-200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз); - закрыть банку крышкой. 2.Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию. Обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направление, а также кому он должен сообщить об этом. В условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом. Применение консервирующих веществ нежелательно, но допускается а виде исключения, если анализ не может быть произведен в положенное время (добавляется кристаллик тимола на 100 — 150 мл мочи). Хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часов.

См 11


1555041289469572.html
1555085228934769.html
    PR.RU™